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请问如何查询新农合报销医院和相关报销比例(省内外医院)
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蒙自市医疗保障局 管理员 | 发表于 2022-8-26 10:41

城乡居民基本医疗保险报销政策

(一)普通门诊(含急诊)
城乡居民基本医疗保险参保居民在参保所在地实施基 本药物零差率销售的村卫生室就医的,普通门诊医药费由医保基金支付 60%;在乡镇卫生院(包括社区卫生服务中心)就医的,普通门诊医药费由医保基金支付 55%;在县市级协议医疗机构就医的,普通门诊医药费由医保基金支付 20%。 在县市中医院和乡镇、社区、村级定点医疗机构门诊治疗使用中药的医保基金支付再分别提高 5%。一般诊疗费按原规定 执行。一个自然年度内,城乡居民基本医疗保险基金为个人支付普通门诊医疗费用的最高限额为 600元。
(二)特殊病、慢性病医疗待遇报销(详见附表一、表二)
(三)参保居民住院医疗保险待遇按照下列规定执行
1.一级和不上等级定点医院起付标准100元,报销比例
90%;二级定点医院起付标准400元,符合转诊转院的报销比例 80%,不符合转诊转院的报销比例 74%;县市中医定点医院住院的支付比例再提高 5%;三级定点医院起付标准800元,符合转诊转院规定并办理相关转诊转院手续发生的医疗费医保基金报销比例60%,不符合和不办理转诊转院手续发生的医疗费医保基金报销比例50%。
2.省级和省外定点医疗机构的住院起付标准统一为1,200 元,符合转诊转院规定并办理相关转诊转院手续发生的医疗费医保基金报销比例 60%,不符合和不办理转诊转院手续发生的医疗费医保基金报销比例 40%。一个自然年度内多次住院的, 每次住院均按起付标准执行,不累计计算。
3.一个自然年度内,城乡居民基本医疗保险基金为个人报销住院费用的最高限额为 15 万元。住院最高支付限额
门诊特殊病报销医疗费和住院报销医疗费合并累计计算。
4.城乡居民住院医疗待遇与分级诊疗挂钩。5日内下级医院转上级医院,住院起付费应按上级医院的起付标准补差;上级医院转下级医院,下级医院不再收取住院起付费。
5.特殊困难人员医疗待遇。对建档立卡的贫困人员个人

实行县域内先诊疗后付费办法,门诊统筹中一般诊疗费由基本 医疗保险基金全额支付;乡镇卫生院住院不设起付线(门 槛费)、合规医疗费全额纳入报销;符合分级诊疗、按照转诊转院规范 住院的在现有报销比例的基础上提高 5%。
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